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來源(yuan)︰科技日報發布(bu)日期︰2020-03-30 17:24:29
   
  我國3億高血(xue)壓患者中,超半數(shu)都是“H型高血(xue)壓”。與其他類型的高血(xue)壓患者相(xiang)比,“H型高血(xue)壓”腦卒中的發生風險要增加10到28倍。請關注(zhu)——
  
  如(ru)果一位(wei)高血(xue)壓患者,血(xue)液中的同(tong)型半胱氨酸(Hcy)高于或(huo)等于10umol/L,就可以(yi)稱之為H型高血(xue)壓。中華醫學會心血(xue)管分會前主任(ren)委員,北京大學第(di)一醫院心內科主任(ren)霍勇(yong)教授介(jie)紹說(shuo),我國3億高血(xue)壓患者中,50%—80%為“H型高血(xue)壓”。
  
  “H型高血(xue)壓”最凶猛(meng)
  
  “H型高血(xue)壓最凶猛(meng),中風發生率shi)繞淥嘈透 xue)壓增加10—28倍。”霍勇(yong)解釋說(shuo),同(tong)型半胱氨酸是人體內本來就有的物(wu)質,是人體細胞(bao)代謝過程中的中間(jian)產物(wu),如(ru)果它(ta)在血(xue)液中高于10umol/L,會對血(xue)管產生危害。危害包(bao)括兩方面,一是增強(qiang)了血(xue)小板的凝(ning)聚(ju)性,血(xue)小板凝(ning)聚(ju)力越強(qiang),血(xue)液越容易凝(ning)結在血(xue)管壁,也(ye)就越容易zi)諛匝xue)管內形成(cheng)梗(geng)塞;huan)er)是血(xue)管內皮容易損傷(shang)、硬化,當血(xue)管內皮損傷(shang)到一huan) 潭du),就會出血(xue),最終(zhong)形成(cheng)血(xue)栓堵塞血(xue)管。
  
  同(tong)型半胱氨酸增高,對血(xue)管造成(cheng)的na)撕κ親鈧zhi)接(jie)、最致(zhi)命的,當血(xue)管損傷(shang)達到一huan) 潭du)時(shi),就會出現中風癥狀。
  
  以(yi)心梗(geng)、卒中為代表的心腦血(xue)管疾病(bing),已(yi)成(cheng)為我國人群死亡因素排名(ming)之首,佔總(zong)死亡的比例(li)超過40%,總(zong)體疾病(bing)負擔遠遠超過各類癌癥的總(zong)和。相(xiang)比于發達國家,我國居(ji)民卒中死亡率更是高于歐美國家4—5倍,是日本的3.5倍。
  
  “推進中國心腦血(xue)管疾病(bing)的防治,要直(zhi)面中國特(te)色,鎖定預(yu)防靶(ba)心,將H型高血(xue)壓納(na)入慢病(bing)防控計劃。”近(jin)日,在“H型高血(xue)壓診斷與治療專家共識”解讀溝通會上,霍勇(yong)表示(shi),專家共識的出台,標志(zhi)著(zhou)中國腦卒中的防治將進入從源(yuan)頭上精準預(yu)防的新階(jie)段。
  
  H型高血(xue)壓患者要補充葉(ye)酸
  
  2007年,霍勇(yong)率領團隊對8項以(yi)腦卒中為重點(dian)的研究進行了分析,結果顯示(shi),補充葉(ye)酸能夠使Hcy下(xia)降超過20%,進而使腦卒中風險顯著(zhu)下(xia)降25%。
  
  為了強(qiang)調Hcy的重要性,2008年,我國學者開始將這(zhe)種“伴有同(tong)型半胱氨酸水平升高”的高血(xue)壓命名(ming)為“H型高血(xue)壓”。第(di)一醫院心血(xue)管病(bing)研究ke)彼? ㄆ澆淌誚jie)紹說(shuo),“H型高血(xue)壓”是最容易發生腦中風的高血(xue)壓geng)ldquo;H”一語雙(shuang)關,既指hypertension(高血(xue)壓geng)  you)指Hcy升高。
  
  中國腦卒中一級預(yu)防研究(CSPPT)中,使用依那普利(li)葉(ye)酸片(依葉(ye))規(gui)範治療,相(xiang)比單純使用mei)笛掛┬濫瞧綻li),可降低腦卒中發生風險21%。李建平強(qiang)調,H型高血(xue)壓人群使用“依葉(ye)”獲(huo)益會更大。
  
  李建平說(shuo),CSPPT研究是qie)幌鍆耆 zun)照zhan)時(shi)曜嫉拇笮汀?婊?shuang)盲對照臨床研究。長達4年半的跟蹤(zong)研究得到了國內外專家yi)?叩母叨du)認可和評價,H型高血(xue)壓再次“高調”進入全球醫學界(jie)視線,並打上了“中國特(te)色”的烙印。近(jin)十年的循(xun)證醫學研究證明,中國的心腦血(xue)管疾病(bing)防治,需(xu)要一張靶(ba)點(dian)明確、療效(xiao)顯著(zhu)、獨具(ju)特(te)色的“中國處(chu)方”。
  
  高血(xue)壓患者要查Hcy
  
  嚴格意義上說(shuo),每個高血(xue)壓患者,都應該(gai)做H型高血(xue)壓的鑒別。鑒別方式很(hen)簡單,到醫院,抽(chou)血(xue)化驗血(xue)液中同(tong)型半胱氨酸的含量即可。當空腹血(xue)漿Hcy≥10μmol/L時(shi),就是超標了。
  
  “H型高血(xue)壓患者除進行一般的高血(xue)壓患者的na)罘絞礁gan)預(yu)外,應該(gai)meng)萍jian)盡可能多地攝入富含葉(ye)酸的食物(wu),包(bao)括肝、綠(lv)葉(ye)蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。”霍勇(yong)強(qiang)調,由于正常飲食cheng)閎牒hen)難獲(huo)取每日0.4毫克(ke)以(yi)上的葉(ye)酸,對于H型高血(xue)壓患者,藥物(wu)治療應該(gai)作為首選。
  
  據悉,我國已(yi)經研發出了針對H型高血(xue)壓的原研創新藥物(wu)。CSPPT研究顯示(shi),降壓藥依那普利(li)與葉(ye)酸的復方能夠大幅降低H型高血(xue)壓患者心腦血(xue)管疾病(bing)的死亡率和發病(bing)率,綜合(he)作用使腦卒中的發病(bing)率降低一半以(yi)上。該(gai)研究成(cheng)果被(bei)國家衛(wei)計委列入“十二(er)五”《醫藥衛(wei)生重大科技成(cheng)果展(zhan)示(shi)匯編(bian)》。
  
  中國醫師協(xie)會高血(xue)壓專業委員bei)嶂魅ren)委員、中國高血(xue)壓聯盟副主席、北京大學人民醫院孫寧玲教授說(shuo),大量研究表明,0.8mg葉(ye)酸與依那普利(li)組(zu)方降同(tong)型半胱氨酸作用最強(qiang),而且(qie)安全。另外,固定復方jie)胱zi)由聯合(he)用藥相(xiang)比,患者的依從性和效(xiao)果更好,符合(he)“一口水,一片藥,安全有效(xiao)”的慢性病(bing)長期用藥原則。
  
  “從我國高血(xue)壓人群自(zi)身特(te)征出發,制pin) 齜he)人群特(te)征、具(ju)有循(xun)證醫學證據的高血(xue)壓治療方案(an),將是應對我國腦卒中高發的重要策略,也(ye)將為高血(xue)壓患者的精準治療提供可能。”中國工(gong)程院院士王(wang)隴德認為,“慢病(bing)防控要與時(shi)俱(ju)進,業內專家給出了共識,有了更優質的解決方案(an),能讓我國更加經濟、安全、有效(xiao)開展(zhan)腦卒中預(yu)防,國家應該(gai)大力支(zhi)持和推廣。”

( 責任(ren)編(bian)輯︰劉亞紅 )  打印

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